脊髓的解剖结构与功能

脊髓（spinal cord）呈微扁圆柱体，位于椎管内，为脑干向下延伸部分。脊髓由含有神经细胞的灰质和含上、下行传导束的白质组成。脊髓发出31对脊神经分布到四肢和躯干；同时也是神经系统的初级反射中枢。正常的脊髓活动是在大脑的控制下完成的。

脊髓的形态与构造

●脊髓位于椎管内，外包被膜，成人约长45cm，重35g

●脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人一般平第一腰椎体下缘，新生儿平第3腰椎体

●脊髓下端变细，称为圆锥（S₃-S₅）

●脊髓圆锥末端向下延续为一细丝，称为终丝，止于尾骨后的骨膜，稳定脊髓（终丝内无神经组织）

●脊髓呈前后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个膨大：

→颈膨大（C₄-T₁）

→腰骶膨大（L₂-S₃）

●脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓，共31个节段

●从胚胎第4个月起，脊髓的生长速度比脊柱缓慢，脊髓长度短于椎管，因此形成脊髓节段与椎骨的对应关系：

※C_1-4与同序列椎骨相对应

※C_5-8、T _{1-4与同序列椎骨上一节锥体相对应}

※T_5-8与同序列椎骨上两节相对应

※T_{9-12与同序列椎骨上三节相对应}

※L_1-5平对10-12锥体

※S_1-5、C_O平对12胸椎和第1腰椎

●马尾：腰、骶、尾神经根在未出相应的椎间孔之前，在椎管内垂直下行，围绕终丝形成马尾

●第1腰椎以下无脊髓，只有游离的马尾和终丝，临床上常在第3、4腰椎棘突之间进行腰椎穿刺

脊髓的内部构造

01

灰质

前角：主要为运动神经元，可分为α运动神经元和γ运动神经元，前者支配肌梭外的肌纤维，引起骨骼肌的收缩，后者支配肌梭内的肌纤维，调节肌纤维的张力。（当前角发生病变时，表现为其所支配的骨骼肌瘫痪并萎缩、肌张力低下，腱反射消失）

中间带：T_1-L₃中间带有侧角，含多级神经元，是交感神经的低位中枢。在S_2-4中间带外侧部有副交感神经元。

后角：含多级神经元，接受后根的各种感觉纤维。

02

白质

固有束：紧贴灰质表面，分别位于三个索内。主要由后角细胞轴突构成，形成不超过脊髓。（功能：联系脊髓不同节段，完成节段或节段间的反射。

上行纤维：

（1）薄束和楔束

位置：位于后索

T₅节段以下→薄束

T₄节段以上→楔束

功能：传导躯干、四肢的本体感觉和精细触觉

纤维排列：

内→外：骶、腰、胸、颈

（2）脊髓小脑后束、脊髓小脑前束

位置：外侧索的边缘

功能：传导来自躯干下部和下肢的肌腱及关节的反射性本体感觉。

（3）脊髓丘脑侧束

位置：外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。（对侧后固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑）

功能：传导躯干、四肢的痛觉和温度觉

纤维定位：（前外侧→背内侧）骶、腰、胸、颈

（4）脊髓丘脑前束

位置：位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧

后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→丘脑

功能：传导躯干、四肢的粗略触觉和压觉

纤维排列：与脊髓丘脑侧束相当

下行纤维

（1）皮质脊髓束（前束和后束）

传导随意运动

（2）红核脊髓束

兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元

（3）前庭脊髓束

兴奋支配伸肌的运动神经元

（4）顶盖脊髓束

兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动

（5）网状脊髓束

参与对躯干四肢近端肌肉运动的控制

（6）内侧纵束

协同眼球的运动和头、颈部的运动

功能

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